十堰首个商保一站式结算平台在市人民医院上线

秦楚风讯 (十堰融媒记者 龚亮 通讯员 郑桢桢)8月18日，十堰市人民医院“商保一站式结算服务平台”正式上线运行。作为十堰首家上线该平台的医疗机构，即日起，合作保险公司投保患者在该院出院时，可同步完成医保和商业保险现场结算，享受“零跑腿、零垫付、零资料”的便捷服务。

长期以来，商业保险患者就医普遍面临“垫资多、理赔繁、报销慢”的痛点。患者在住院期间需多次往返收费窗口查询费用，出院时先全额垫付医疗费用，离院后再自行复印病历、整理理赔单据，向保险公司提交申请后还需经历审核等待，整个过程少则数周、多则数月，不仅耗时耗力，还给患者带来经济负担。

“新上线的商保一站式结算服务平台，通过信息化手段打通了医院与商业保险公司之间的数据壁垒。”十堰市人民医院党委书记昝琨介绍，商保患者办理出院结算时，经由患者授权后，平台可自动识别符合理赔条件的保单，实时计算医保与商保的报销金额。商保赔付部分由医院直接与保险公司完成结算，患者仅需支付个人自付部分的最终费用，无需再经历“整理材料、递交申请、等待理赔”的繁琐流程，极大地提升了就医体验。

据悉，该平台是十堰市人民医院积极响应国家“加快发展商业健康保险”及支持“医保+商保”一站式结算服务的政策号召，联合惠医保(广州)信息科技有限公司共同建设的创新项目。这一举措不仅是医院持续改善患者就医体验的又一务实成果，也是提升医院运营管理效能的重要抓手。平台通过将收费窗口、病案室等科室承担的理赔事务性工作转化为线上化、标准化流程，有效释放人力回归核心医疗服务，实现降本增效，有力推动医院形成“医保+商保”双轮驱动的支付格局，增强可持续发展能力。

在当天举行的上线发布会上，昝琨、惠医保(广州)信息科技有限公司总经理刘明杰、新华人寿保险股份有限公司湖北省分公司副总经理黄俊、十堰市保险行业协会秘书长徐先杰共同为平台揭牌。十堰市人民医院党委副书记、院长孙泽群，党委委员、总会计师谭向东，以及华安财产保险股份有限公司、中国人民人寿保险股份有限公司等合作保险机构代表共同见证平台正式上线。

谭向东表示，下一步，十堰市人民医院将持续扩大合作保险机构覆盖面，不断优化平台功能，努力打造区域内“医保+商保”协同结算的服务样板，为构建多层次医疗保障体系贡献力量。

编辑：林静娴