健康问太和 | 颈椎严重狭窄致行走不稳，太和医院ACAF手术为脊髓精准减压

秦楚风讯（十堰融媒记者 龚艳琳 唐睿思）69岁的徐大叔四肢麻木七年未重视，近20天突然行走不稳、手部精细动作明显受限。到十堰市太和医院检查发现，颈椎椎管严重狭窄，后纵韧带骨化，椎管侵占率高达80%—90%。近日，太和医院脊柱外科采用ACAF手术，不与骨化物“硬碰硬”，而是将椎体连同骨化物整体前移，在毫米级空间为脊髓精准减压。11月9日，FM101.9十堰交通音乐广播《健康问太和》节目特邀太和医院脊柱外科主任尚晖，为大家详细科普这类疾病的识别与治疗。

徐大叔7年前就出现四肢麻木，总觉得是年纪大了、累了，没当回事。近两年麻木感悄悄加重，最近20天急转直下：走路不稳，筷子握不牢，穿衣扣子要折腾好几分钟，生活受到明显影响，这才慌了神。面诊后判断为典型颈椎病表现，进一步检查结果提示，这不是普通颈椎病——椎管严重狭窄，神经压迫重、节段长，后纵韧带增生、钙化发生骨化，椎管侵占率高达80%—90%。本该保护脊髓的空间，几乎被骨化的韧带“霸占”了。尚晖指出，严重的椎管狭窄合并韧带骨化，若不及时有效治疗，神经功能会持续恶化，甚至面临瘫痪风险。

面对这一复杂病情，手术难度和风险都很大。传统前路手术无法完成长节段直接切除骨化物并重建，且直接切除骨化物损伤脊髓、撕破硬膜导致脑脊液漏的风险很高；后路手术仅为间接减压，对颈椎曲线欠佳的患者疗效有限。切，风险高；不切，病情随时可能进一步恶化。两难之下，团队周密研讨评估后，决定施行“前路颈椎椎体骨化物复合体前移融合术”，也就是ACAF。这项手术思路比较巧妙：不与骨化物“硬碰硬”，而是将椎体连同骨化物复合体整体可控地向前提拉，在毫米级的精细操作下实现脊髓直接减压，为脊髓腾出安全空间。这样既兼顾了前路手术的彻底减压，又大幅降低了脊髓损伤风险。这类手术对操作精度要求很高，术前团队还结合3D打印模型进行了周密规划。

手术如期进行。团队从颈前部建立通道，在放大视野下精细操作：先松解病变椎体周缘，再借助特殊器械，将椎体连同骨化的韧带像“开抽屉”一样整体向前缓缓提拉，藏在后面的脊髓随之“松绑”，被挤压的椎管空间一点点打开，最后植骨融合、钢板固定。术后当天下午，徐大叔就觉得腿部轻松了不少；术后一周，已经能比较轻松地行走。尚晖表示，神经功能的完全恢复还需要一定时间，循序渐进、耐心康复很关键。

尚晖提醒，这类疾病症状因人而异，取决于骨化程度和脊髓受压情况。常见表现包括颈部疼痛和僵硬、四肢麻木无力或刺痛、行走困难步态不稳、手部精细动作能力下降、肌肉力量减弱，严重时可能导致大小便功能障碍。日常生活中应保持良好的坐姿和站姿，定期进行颈部锻炼，避免长时间低头工作、刷手机，注意颈部保暖，均衡饮食、确保足够营养摄入，保护好颈椎健康。

编辑：思渺